Parte I
Paciente hombre de 67 años, con antecedentes de HTA y DM2 de larga data, con regular control. Usuario de losartan y metformina. Consulta por cuadro de disnea de 1 semana de evolución. Refiere escasa tos seca, sin fiebre, sin otros síntomas asociados.
Ingresa con los siguientes signos vitales: PA 154/98 mmHg, FC 88 lpm regular, temp 36.7ºC, sat 89% ambiental, con FR 20 rpm.
Al examen físico se encuentra vigil, bien perfundido, auscultan crépitos en ambas bases con leve edema de extremidades inferiores.
Se obtiene la siguiente radiografía de tórax:
Pregunta 1
Describa la radiografía de tórax
Pregunta 2
¿Cuál es su diagnóstico?
Pregunta 3
¿Qué exámenes solicitaría inicialmente?
Pregunta 4
¿Cuál sería la conducta inicial con este paciente?
Parte II
Al tercer día de hospitalización, paciente persiste con requerimientos de oxígeno y presenta disminución de murmullo pulmonar en base derecha. Por este motivo usted solicitar una radiografía de tórax de control:
Pregunta 5
¿Cuál sería la conducta en este momento?
Pregunta 6
¿Qué exámenes solicita según la conducta mencionada en pregunta anterior?
Parte III
Al realizar toracocentesis, obtiene los siguientes resultados:
- Proteínas: 2.2 g/dL
- LDH: 102 U/L
- Albumina: 1.6 g/dL
- Cultivo pendiente.
En sangre:
- Proteínas: 7.1 g/dL
- LDH: 281 U/L
- Albúmina: 4.2 g/dL
Pregunta 7
¿Se trata de un exudado o transudado?
Pregunta 8
¿Cuál es la conducta a realizar en este momento?