Los objetivos del tratamiento son revertir el efecto cardíaco y neuromuscular.
- Gluconato de calcio: “estabilizador de membrana”
- Dosis: 1 a 2 gramos (4.56 – 9.12 mEq, es decir, 1 a 2 ampollas) a pasar en 10 minutos.
- Puede repetirse una segunda dosis a los 5 minutos.
- Efecto esperado: Resolución alteraciones ECG.
- Inicio de acción: 1 a 2 minutos.
- Duración: 10 a 30 minutos.
- Notas: “Gana tiempo” para el efecto de otras medidas hipokalemiantes.
- Dosis: 1 a 2 gramos (4.56 – 9.12 mEq, es decir, 1 a 2 ampollas) a pasar en 10 minutos.
- Insulina EV: “shift de K”
- Dosis: 5 unidades de Insulina en 250cc de Glucosa al 10% (salvo glicemia > 300 mg/dL) a pasar en una 1 hora. Esto debido a que la relación esperada es 5 gramos de glucosa por cada unidad de insulina, para evitar hipoglicemia.
- Efecto esperado: Disminución de 0.5 a 1.2 mEq/L de K.
- Inicio de acción: 15 a 30 minutos. Peak a los 30 – 60 minutos.
- Duración: 2 a 6 horas.
- B-agonista inhalado: “shift de K”
- Dosis: Salbutamol 10 – 20mg en 10 minutos: 4 nebulizaciones de 1mL de salbutamol 2.5mg/0.5mL.
- Efecto esperado: Disminución de 0.5 a 1.4 mEq/L de K.
- Inicio de acción: 30 minutos.
- Duración: 1 a 2 horas. (otras fuentes dicen 2 a 6).
- Bicarbonato de sodio: “shift de K”
- Indicación: acidosis metabólica inorgánica asociada a hiperkalemia severa.
- Dosis: 50 a 100 mEq de bicarbonato en 5 minutos EV.
- Precauciones: monitorizar calcio iónico y volemia (alta concentración de sodio, particularmente en IC).
- Efecto esperado: Disminución de 0.7 mEq/L de K.
- Inicio de acción: 30 minutos
- Duración: 2 a 6 horas.
- Furosemida: “eliminación de K”
- Indicación: en ausencia de depleción de volumen y existe función renal.
- Dosis: >40 mg hasta 1-1.5 mg/kg.
- Inicio de acción: 30 minutos.
- Resinas de Intercambio: “eliminación de K”
- Dosis: 15 a 60 gr VO o IR ¿asociado a prokinéticos?
- Efecto esperado: disminución de 0.8 a 1 mEq/L de K.
- Inicio de acción: 4 a 24 horas.
- Duración efecto: 2 a 6 horas.
- Comentarios: riesgo de perforación intestinal en pacientes con isquemia de asas.
- Diálisis de agudo: “eliminación de K”
- Comentarios: Tratamiento definitivo, indicado por el especialista, requiere instalación de acceso vascular.
Fecha Publicación: 07.06.2020
Fecha Última Revisión: 07.06.2020
Bibliografía:
[+] Manual de Medicina Intensiva (3era edición) – Max Andresen
[+] Pocket Medicine (7th Edition) – Marc Sabatine