Lo presentado en esta página solo pretende ser una guía general a los esquemas de insulina en paciente hospitalizado. La aplicación de uno u otro esquema dependerá de la situación clínica del paciente, riesgo de hipoglicemia y metas de control glicémico, entre otras.
Esquemas de Insulina Correccional (Ej: Cristalina, Apidra)
Hemoglucotest | Dosis “Insulino sensible” | Dosis “usual” | Dosis “Insulino resistente” |
141 – 180 | 2 | 4 | 6 |
181 – 220 | 4 | 6 | 8 |
221 – 260 | 6 | 8 | 10 |
261-300 | 8 | 10 | 12 |
301-350 | 10 | 12 | 14 |
351-400 | 12 | 14 | 16 |
>401 | 14 | 16 | 18 |
¿A quién considerar sensible a la insulina?
- DM1
- DM2 bajo peso (IMC <20)
- Falla renal
- Hemodiálisis
- Mayores de 70 años
- Baja ingesta alimentaria.
¿A quién considerar para dosis usual de insulina?
- Paciente que se alimenta bien.
- Normopeso – obesidad leve.
¿A quién considerar resistente a la insulina?
- Paciente recibiendo corticoides.
- Usuarios de más de 80 UI/día de forma ambulatoria
- Obesos mórbidos.
Esquema de Insulina Basal (Ej: Lantus)
El nivel de HGT en el cual se mantiene la dosis de Basal es el objetivo de control glicémico, el cual puede ser más o menos estricto dependiendo de la situación clínica.
HGT Ayunas | Dosis |
<70 | Bajar 4UI. |
70 – 90 | Bajar 2UI |
90 – 130 | Mantener |
130 – 200 | Subir 2 UI |
200 – 240 | Subir 4 UI |
> 240 | Subir 6 UI |