Etiologías
Estructural:
- ACV isquémico o hemorragico.
- Hematoma subdural.
- Hemorragia subaracnoídea
- Injuria cerebral traumática
- Injuria cerebral hipóxico-isquémica
- Meningitis o encefalitis.
- Epilepsia subyacente
Tóxico-metabólica:
- Hipoglicemia, particularmente en el diabético con hipoglicemiantes orales.
- Hiperglicemia no cetósica.
- Hiponatremia: variaciones rápidas en concentración sérica puede producir convulsión tónico-clónica generalizada, generalmente con pródromo de compromiso de conciencia. Debe corregirse rápidamente el sodio.
- Hipocalcemia: causa rara de convulsión, más frecuente en neonatos, en paratiroidectomía o pancreatitis. Pródomo de compromiso de conciencia y tetania.
- Hipomagnesemia: bajo 0.8 mEq/L
- Uremia: en general convulsiones mioclónicas. También ocurren durante las diálisis por el síndrome de desequilibrio de diálisis.
- Hipertiroidismo: exacerba convulsiones en pacientes epilépticos.
- Estados de Privación de OH/Benzodiacepinas.
- Intoxicación por drogas de abuso: cocaina, anfetaminas.
- Efecto farmacológico: disminuye umbral convulsivante o produce convulsión en sobredosis.
- Anti-neoplásicos (incluyendo metotrexato).
- Antibióticos:
- Carbapenémicos (Imi => Erta => Mero).
- Fluoroquinolonas
- Hipoglicemiantes
- Antipsicóticos.
- Bupropion.
- Baclofeno
- Fentermina
- Metabolismo de la porfirina (Porfiria Intermitente Aguda).
Laboratorio
- Electrolitos
- Calcio
- Magnesio
- Hemograma
- Función renal
- Función hepática
- Función tiroídea
- Exámen de Orina
- Pruebas toxicológica.
- Test de embarazo en mujer en edad fértil.
- ECG: diferenciar de síncope.
- Prolactina (no se recomienda como parte de la evaluación general, aunque podría diferenciar entre convulsiones tónico-clónicas generalizadas versus convulsiones no epilépticas psicogénicas en adultos y niños: un valor bajo no excluye, pero disminuye su probabilidad si el evento parecía ser una convulsión tónico-clónica generalizada)
- Otros:
- CK Total
- Cortisol
- Leucocitos
- LDH