Caso Clínico #45 para Internos de Medicina Interna – U. Andes
Respondan lo que se les pregunta, justificando sus respuestas pero sin extenderse innecesariamente.
Este caso fue desarrollado por el Dr. Rodrigo Guerrero
Caso clínico
PARTE I
Usted se encuentra de turno en un servicio de medicina. Le comentan que ingresará un paciente derivado desde el policlínico de Hematología.
Paciente de sexo masculino 65 años
Antecedentes: HTA, dislipidemia, prediabetes
Fármacos: losartan 50mg día, atorvastatina 10mg día, metformina 750mg día.
Autovalente, chofer de taxi
Tabaco: no OH: ocasional
Alergias (-)
Paciente es trasladado por su hijo al servicio de urgencia. Refiere que su padre toma desayuno junto a él y cuando se estaba levantando para salir a trabajar de forma súbita notan que empieza a hablar traposo, su cara se ve asimétrica y no mueve el brazo derecho con la misma fuerza que el izquierdo
Signos vitales al ingreso:
PA 190/100, FC 88, FR 19, Sat 96%, HGT 195
PARTE II
Profundizando en su anamnesis, el hijo le refiere que su padre estaba tomando desayuno a las 7:00am. El hijo fue al baño por unos 10 minutos y vuelve a las 7:50am a la mesa y encuentra a su padre con el déficit. Usted evalúa al paciente a las 8:45am. El enfermero del triage inicia un Código ACV.
El paciente es llevado a escáner y usted lo acompaña y examina: NIHSS 15, principalmente por afasia y plejia FBC derecha y compromiso sensitivo.
A sus ojos, el TAC de cerebro no muestra hemorragia.
El monitor de acompañamiento muestra una PA 190/100, FC 95 irregular, sat 99%
Con respecto al caso clínico, responda las siguientes preguntas:
NOTA: Este caso contiene preguntas de alternativas. No deben tomar en consideración que el sistema marque una respuesta de alternativas como “incorrecta”, ya que las respuestas correctas se entregarán al final del caso clínico.
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