Caso clínico #26 – Disnea (Parte II)

Usted, médico recién egresado se encuentra trabajando en medicina ambulatoria. Acude a su consulta una paciente de 64 años, sin antecedentes médicos conocidos.

Al preguntarle por su motivo de consulta, ella refiere “hace unos meses me estoy cansando más, especialmente cuando camino al trabajo y tengo algo de tos, necesito que me de algún tratamiento”.

Como antecedente relevante refiere que fuma desde los 15 años.

SV: T 36.4°C, PA 160/95, FC 72, Sat 93% ambiental.  

Al examen físico, se observa una mujer enflaquecida con disminución de la masa muscular. Bien hidratada y perfundida. Yugulares planas.  No se palpan adenopatías. RR2T, no ausculta soplos. MP+ disminuido globalmente, no ausculta ruidos agregados. Abdomen BDI. Extremidades inferiores sarcopénicas. Sin edema, sin signos de TVP.

Vuelve la paciente 1 semana después con los exámenes que usted solicitó:

Laboratorio

Hemograma: Hb 13, Hto 39% VCM 87, GB 7800 60% neutrófilos, eosinófilos 1%, plaquetas 231.0000
Función renal y ELP normales
BNP 24

Espirometría:

Además, luego de su exhaustiva entrevista logra obtener los datos que necesitaba:

• Capacidad funcional de la paciente mMRC 1
• Presenta disnea de aproximadamente 6 meses de evolución y tos sin esputo. Sin fiebre ni otros síntomas acompañantes.
• No tiene historia de infecciones síntomas o respiratorias en la infancia.
• No ha presentado hospitalizaciones previas por infecciones respiratorias, pero si refiere que hace 2 años que todos los inviernos se “resfría largo”.
• Fumadora activa, IPA 50
• Se vacuna todos los años contra la influenza
• No tiene otra exposición de riesgo. Es arquitecto, pero trabaja siempre en oficina. Usa calefacción eléctrica.