Caso Clínico #40 para Internos de Medicina Interna – U. Andes
Respondan lo que se les pregunta, justificando sus respuestas pero sin extenderse innecesariamente.
Este caso fue desarrollado por el Dr. Andrés Kanacri
Caso clínico
Una mujer de 52 años es evaluada en el consultorio por disnea de esfuerzo progresivo iniciado hace 3 meses. La última semana en capacidad funcional III, con ortopnea, nicturia (3 veces) y edema de extremidades inferiores. Sin tos, expectoración, dolor torácico ni fiebre. Trabaja como asesora del hogar y ya no logra realizar las labores domésticas. No presenta antecedentes mórbidos conocidos. Medicamentos (-), tabaco (-), alcohol (-), antecedentes familiares (desconoce).
Examen físico:
PA 110/60 mmHg, Frecuencia cardíaca 130 lpm, Sat O2 93% FiO2 ambiental, TA 36,6°C Examen mental normal
Bien perfundida, tibia, llene capilar normal
Pulso con amplitud disminuida, irregular
Yugulares ingurgitadas a 45°
Carótidas sin soplos
Examen precordial: choque de la punta 4to espacio intercostal línea clavicular media, ritmo irregular, chasquido de apertura, soplo diastólico de tonalidad grave, intensidad II en mesocardio.
Murmullo pulmonar conservado con finos crépitos en las bases
Reflujo hepatoyugular presente
Examen abdominal sin hallazgos
Edema simétrico de extremidades inferiores hasta la altura de ambas rodillas
Con respecto al caso clínico, responda las siguientes preguntas:
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