Caso Clínico #12 para Internos de Medicina Interna – U. Andes
La idea de esta serie de casos clínicos es complementar su estudio durante el internado de Medicina Interna, como una manera de prepararlos para cuando retomen las actividades asistenciales y sus evaluaciones.
Las respuestas individuales a los casos clínicos serán evaluadas, por lo mismo es importante que respondan a conciencia. Dado que las respuestas son en texto libre, se tendrá en consideración el que sean breves pero precisas: respondan lo que se les pregunta, justificando sus respuestas pero sin extenderse innecesariamente.
Este caso fue desarrollado por la Dra. María Lorena Jofré.
Caso Clínico
Usted está en el servicio de urgencia y llega una paciente de 76 años, procedente de Linares.
Refiere ser hipertensa desde hace 20 años, al menos en tratamiento irregular con Losartán 50mgs c/12 horas y Atenolol 25 mgs c/12hrs.
Dislipidemia (-) Tabaco (-)
Sin otros antecedentes de relevancia.
Al interrogatorio, cuenta estar asintomática y en CF I hasta aprox. 1 mes en que a raíz de lo que ella llama “un resfrío” que califica como “prolongado”, comienza a presentar disnea de carácter progresivo, llegando a los pequeños esfuerzos. Sumado a esto presenta ortopnea y tos nocturna persistente que es lo que más le molesta y le preocupa.
Dada la persistencia y agravamiento de los síntomas decide consultar.
Al examen Físico:
PA: 140/85, pulso 90x’ ritmo regular, Sat: 90% con aire ambiental.
Buen estado general, tolera parcialmente el decúbito.
Examen cardiopulmonar: ritmo regular, primer ruido apagado, soplo holosistólico de regurgitación III/VI estertores finos basales bilaterales.
Abdomen: sin hallazgos relevantes
Extremidades: bien perfundidas, edema ++ hasta media pierna de MMII
Con los datos con los que cuenta hasta ahora defina,
Nota: A diferencia de los casos clínicos anteriores, en este caso clínico se presentan TODAS las preguntas de una sola vez. Al hacer click en el botón enviar, se enviarán sus respuestas definitivas.
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